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运用辨证施治方法治小儿厌食 食欲不振甚至拒食
2016-02-19 17:45:40 来源:男人天堂 作者:男人网 浏览:379
小儿厌食是儿科常见病症, 临床以较长时间见食不贪,食欲 不振甚至拒食为特征。其主要证 型为脾失健运、胃阴不足、脾胃 虚弱三型,常采用“健脾、运脾、 养胃”等法治疗,却常常久洽不 愈。若能根据小儿生理病理特 点,运用辨证施治方法,审证求 因,可取得满意的疗效。现介绍 如下:

脾胃虚弱.运化无力证见 厌食或拒食,进食一多,大便中 有不消化的食物残渣,精神较 差,形体消瘦,抵抗力低下,舌质 淡、苔薄白,脉弱无力。其病机为 先天禀赋不足,或是后天喂养不 当,或长期偏食,损伤脾胃使脾 胃虚弱,运化无力,胃纳减退所 致。治宜健脾益气养胃。方用香 砂六君子汤加减:太子参、茯苓、 法半夏、陈皮各10克,白术、淮 山各12克,薏苡仁、炒扁豆各8 克,砂仁、木香各6克。全方有健 脾益气、渗湿和胃之效。兼见食 滞者,加炒麦芽、炒谷芽、焦山楂 各8克。

病例:全某,女,4岁。患儿 因贪吃零食,半年前逐渐出现食 欲减退,纳食不香,稍多进食,次 日便泄泻,便中夹带食物残渣, 身体日渐消瘦、神差、易出汗。经 西医多次治疗,未明显好转,舌 苔薄白,脉软乏力。辨证为脾胃 虚弱,运化失健。方用香砂六君 子汤去半夏,加大淮山剂量,5 剂,水煎服,每日1剂。二诊时见 精神好转,饮食能进部分蔬菜, 但食油腻后仍见泄下溏薄。以上 方加焦山楂12克,炒扁豆剂量 调整为15克,续服5剂。三诊见 患儿精神日佳,面色红润,饮食 基本正常,能进少量油腻之品, 改服香砂六君子丸善后。半年后 随访,见患儿精神饱满,饮食正 常,二便自调,体重增加。

脾运失健.食滞不消证见 不思饮食或拒进饮食,面色少 华,形体偏瘦,精神稍差,二便基 本正常,苔白微腻,脉缓。其病机 为小儿生长发育的旺盛时期, “脾常不足”,脾运不健则食滞难 消,食滞于中则胃纳减退,脾胃 不和,升降失调,故出现厌食。治 宜健运脾气,消食和中。方用枳 术丸加味:白术15克,枳实10 克,陈皮、山楂、鸡内金各6克, 神曲5克。方中白术健运脾气; 配山楂、神曲、鸡内金消食和中; 枳实、陈皮宽中行气,全方健中 消食,共奏运脾、醒脾之功。湿重 者加茯苓lO克,砂仁6克;脾气 不足加党参10克,准山药6克; 乳食积滞加炒麦芽8克;气滞盛 加木香6克,厚朴8克。

章某,男,2岁。患儿拒食月 余,经自服健脾糕等药物未见 明显好转而就诊。诊见患儿面 色少华,精神尚可,二便正常, 苔白微腻,指纹正常。辨证为脾 失健运,胃不思纳,治予运脾助 消之法。方用枳术丸加减,陈 皮、鸡内金剂量调整为各3克, 加砂仁2克,水煎服,每日1 剂,连服3日。二诊患儿食欲好 转,已能进食少量饮食,舌苔白 而不腻。上方去神曲加太子参 10克,续服3剂。三诊患儿食欲 基本正常,脸色红润,精神佳, 一便自调。续以健脾糕善后。随 访年余,未见复发。(待续) (林利华)
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Tags:辨证施治方法 治小儿厌食   食欲不振甚至拒食
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